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青光眼患者眼压突然升高如何应对

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

青光眼患者眼压突然升高时,需立即采取紧急措施控制眼压以避免视神经损伤。常见应对方法包括及时就医、药物治疗、激光治疗、手术治疗以及日常护理等,需根据病情严重程度由医生制定个体化方案。

1、及时就医

眼压急剧升高属于眼科急症,可能引发急性闭角型青光眼发作,出现眼痛、头痛、视力骤降等症状。患者应立即前往医院急诊眼科就诊,途中避免剧烈活动或自行揉眼,保持情绪稳定。医生会通过眼压测量、房角镜检查等明确诊断。

2、药物治疗

急性期需快速降低眼压,常用药物包括β受体阻滞剂如马来酸噻吗洛尔滴眼液、α受体激动剂如酒石酸溴莫尼定滴眼液,以及碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液。对于闭角型青光眼,可联合使用20%甘露醇注射液静脉滴注、口服醋甲唑胺片等全身性降眼压药物。用药需严格遵医嘱,观察药物不良反应。

3、激光治疗

对于闭角型青光眼急性发作,在药物控制眼压后,医生可能建议进行激光周边虹膜切开术。该术式通过YAG激光在虹膜周边造孔,促进房水循环,预防再次发作。激光治疗创伤小,术后需遵医嘱使用激素类滴眼液预防炎症。

4、手术治疗

若药物和激光治疗无法有效控制眼压,或存在严重房角粘连,需行小梁切除术、青光眼引流阀植入术等滤过性手术。术后需定期复查眼压、视野,注意防止滤过泡感染等并发症。

5、日常护理

患者应避免长时间暗环境用眼,保持情绪稳定,控制每日饮水量在2000ml以内。建议佩戴护目镜保护眼睛,定期监测眼压。慢性青光眼患者需终身使用降眼压药物,不可自行停药。

眼压急性升高可能造成不可逆视力损伤,出现恶心呕吐、虹视等症状时切勿拖延。日常需遵医嘱规范用药,每3-6个月复查视野和视神经OCT检查。注意避免使用散瞳药物、抗组胺药等可能诱发眼压升高的药物,合并高血压、糖尿病者需积极控制基础疾病。

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