脾虚患者可能会有手脚冰凉的症状，但具体是否出现需结合个人体质及其他因素综合判断。中医认为脾主运化，若脾虚导致气血生化不足，可能影响四肢末梢的温养。
脾虚引发手脚冰凉多与气血不足相关。脾脏负责将水谷精微转化为气血，当脾虚运化功能减弱时，气血生成减少，无法充分濡养肢体末端，可能伴随面色萎黄、倦怠乏力等症状。此外，脾阳不足会导致温煦功能下降，这类患者常伴有腹部冷痛、大便稀溏等表现。需要注意的是，手脚冰凉也可能与其他证型相关，如肾阳虚患者因命门火衰，可能出现腰膝酸冷、夜尿频多等典型症状。
日常调理可适当食用山药、红枣等健脾食物，避免生冷寒凉饮食。若长期存在手脚冰凉并伴有其他不适，建议到正规中医医疗机构进行体质辨识，通过四诊合参明确病因。冬季注意四肢保暖，睡前可用温水泡脚促进血液循环，但不宜水温过高或时间过长。