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排尿困难是什么原因

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

排尿困难可能由生理性原因引起,也可能与前列腺增生、尿路感染、尿道结石等病理性因素有关。若症状持续或加重,建议及时就诊明确病因。

1、生理性原因

排尿困难可能与饮水过少、长时间憋尿等生理性因素有关。若饮水量不足,尿液生成减少,可能导致排尿间隔延长或排尿时尿量少;憋尿行为可能引起膀胱过度充盈,导致逼尿肌收缩力暂时下降,出现排尿延迟或尿流减弱。这类情况通常在调整饮水习惯、及时排尿后逐渐缓解。

2、前列腺增生

中老年男性常见的前列腺增生可压迫尿道,导致排尿阻力增加。患者常表现为尿频、尿急、尿线变细、排尿时间延长等症状。临床可通过直肠指检、超声等检查确诊,一般需遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、托特罗定等药物改善症状,严重者可能需要经尿道前列腺电切术治疗。

3、尿路感染

细菌感染引发的膀胱炎、尿道炎可能导致尿路黏膜充血肿胀,引起排尿疼痛、尿不尽感。患者可能伴随尿液混浊、下腹坠胀等症状。确诊需进行尿常规及尿培养检查,治疗常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同时需增加饮水量促进细菌排出。

4、尿道结石

尿道内结石可造成机械性梗阻,引发排尿困难或尿流中断。结石多由肾结石下移引起,典型症状包括排尿时剧烈疼痛、肉眼血尿。临床需通过超声或CT检查明确结石位置,较小结石可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出,较大结石需采用体外冲击波碎石或尿道镜取石术治疗。

日常应注意保持每日1500-2000ml饮水量,避免长时间久坐或憋尿。若出现进行性加重的排尿困难、血尿、发热等症状,需及时到泌尿外科就诊,通过尿流动力学检查、影像学检查等手段明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

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