脑梗死溶栓治疗的黄金时间一般为发病后3-4.5小时，部分患者可延长至6小时，但越早治疗预后越好。溶栓治疗的效果与患者年龄、梗死类型及基础疾病等因素密切相关，需由专业医生评估后实施。
溶栓治疗的时间窗主要取决于脑组织对缺血的耐受性。脑血流中断后，缺血核心区的神经元会在数分钟内坏死，而周围缺血半暗带的细胞可能存活3-6小时。超早期静脉溶栓可溶解血栓恢复血流，但超过时间窗后出血风险显著增加，可能造成继发性脑损伤。
患者的个体差异会影响时间窗的判断。心源性栓塞患者因血栓质地松软，在6小时内仍有溶栓机会；穿支动脉闭塞引起的腔隙性脑梗死对时间窗要求相对宽松。但对于老年患者或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，血管条件较差，时间窗可能缩短至3小时。治疗前需通过CT/MRI排除出血灶，并评估NIHSS评分判断神经功能缺损程度。
出现言语不清、肢体麻木等脑梗死征兆时，应立即拨打急救电话。家属需准确记录发病时间，避免给患者喂食或服用阿司匹林等药物。溶栓治疗存在出血转化风险，需在具备卒中救治资质的医院进行，治疗后仍需密切监测生命体征及神经功能变化。