脑梗死患者的血压控制目标值需根据病情阶段及合并症进行调整，一般急性期与慢性期的管理存在差异。血压控制不当可能影响脑灌注，需在医生指导下个体化制定目标。
1、急性期血压管理
发病48小时内血压升高是常见代偿反应，此时过快降压可能加重脑缺血。若无溶栓治疗指征，血压可暂不处理，维持在180/100毫米汞柱以内；若需溶栓治疗，应控制血压185/110毫米汞柱以内。此阶段需密切监测，避免血压剧烈波动。
2、慢性期血压控制
病情稳定后，多数患者应将血压逐步降至小于140/90毫米汞柱。合并糖尿病或慢性肾脏病者，建议更严格控制在小于130/80毫米汞柱。降压过程需缓慢，通常以2-4周为调整周期，优先选择长效降压药物保持24小时平稳。
3、特殊人群调整
大于80岁的高龄患者可适当放宽至小于150/90毫米汞柱，双侧颈动脉狭窄超过70%者需维持较高灌注压。存在自主神经调节障碍或直立性低血压患者，需根据立卧位血压监测结果调整目标值。
脑梗死患者血压管理需综合考虑病灶部位、脑血管自动调节能力及基础疾病。建议每日早晚定时测量并记录血压，就诊时携带记录供医生参考。切忌自行增减降压药物，出现头晕、黑矇等灌注不足症状时应及时就医复查。规律随访脑血管状况与靶器官功能，适时调整治疗方案。