类风湿关节炎的确诊通常需要进行实验室检查、影像学检查以及关节液分析等。医生会根据患者的具体症状和检查结果综合判断，避免误诊或漏诊。
1、实验室检查
通过抽取静脉血检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标。类风湿因子阳性率约为70%，但特异性较低；抗CCP抗体特异性较高，有助于早期诊断。C反应蛋白和血沉可反映炎症活动程度，但需结合其他指标综合判断。
2、影像学检查
X线检查能显示关节侵蚀、间隙狭窄等结构性改变，但早期敏感性不足。超声检查可发现滑膜增厚、血流信号增强等炎症征象，具有实时动态观察优势。磁共振成像对早期骨髓水肿、滑膜炎等病变敏感，可作为重要补充检查手段。
3、关节液分析
通过关节穿刺获取滑液样本，观察其颜色、粘稠度及细胞计数。类风湿关节炎患者的关节液常呈浑浊黄色，白细胞计数多超过2000/μl，可排除感染性或晶体性关节炎。此项检查需在无菌条件下由专业医师操作。
出现关节肿胀、晨僵等症状建议尽早就诊风湿免疫科。诊断过程中需结合临床表现、实验室指标和影像特征进行综合评估，必要时需进行多次复查或联合多种检查方法。确诊后应遵医嘱规范治疗，定期监测病情变化。