美托洛尔在孕妇及哺乳期女性中的使用需谨慎，通常建议在医生指导下根据具体情况权衡利弊后决定是否使用。妊娠期女性应严格遵医嘱用药，哺乳期女性用药期间需注意监测婴儿反应。
妊娠期女性使用美托洛尔可能对胎儿产生潜在风险。该药物属于β受体阻滞剂，可能通过胎盘影响胎儿心率及生长发育，尤其在妊娠中晚期长期大剂量使用时风险较高。若孕妇存在严重心律失常、妊娠高血压等必须用药的情况，医生会综合评估后调整剂量，并建议选择短效剂型以减少药物蓄积。
哺乳期女性使用美托洛尔时，药物成分可通过乳汁分泌。虽然乳汁中的药物浓度通常较低，但早产儿或新生儿肝功能未完善时，可能出现心动过缓、低血糖等不良反应。若必须使用，建议在服药后3-4小时再进行哺乳，或选择其他更安全的替代药物。
使用期间需密切监测母婴健康状况，定期进行胎心监护、血压测量及婴儿生长发育评估。若出现宫缩异常、胎儿心率过缓或婴儿嗜睡、喂养困难等情况，应立即停药并就医。任何用药调整均需在心血管科与产科医生共同指导下进行。