慢阻肺判断病情进展通常需要结合症状变化、肺功能检查、影像学评估、急性加重频率以及合并症监测等综合分析。患者应定期随诊观察，以便及时调整治疗方案。
1、症状变化
咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的典型症状。病情进展时，患者日常活动如爬楼梯、步行等受限程度增加，可能伴随喘息加重或活动耐力下降。夜间症状频繁发作、体重减轻、乏力等非特异性表现也可能提示病情恶化。
2、肺功能检查
通过定期肺活量测定评估第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），这是判断气流受限严重程度的核心指标。当FEV1年下降率超过40毫升或较基线值下降超过12%时，提示肺功能加速恶化。同时需监测肺总量、残气量等指标变化。
3、影像学评估
高分辨率CT可发现肺气肿范围扩大、支气管壁增厚加重等结构性改变。肺动脉增宽超过29毫米可能提示合并肺动脉高压，这是疾病进展的重要征象。胸部X线检查可见膈肌低平、胸廓前后径增大等肺过度充气体征加重。
患者应每3-6个月进行综合评估，记录6分钟步行距离等运动耐力测试结果。急性加重频率增加（每年≥2次中度以上发作）或需要住院治疗，提示疾病进入快速进展期。同时需监测是否出现肺心病、骨质疏松等并发症。建议严格戒烟、规范使用支气管扩张剂，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，出现症状持续加重时应及时调整治疗方案。