慢阻肺急性发作的处理方法通常包括氧疗、药物治疗、机械通气、日常护理以及病情监测等,需根据患者具体情况遵医嘱进行综合治疗。
1、氧疗
急性发作时患者常存在低氧血症,需及时进行低流量吸氧,维持血氧饱和度在90%-93%之间,避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。氧疗期间需密切监测血气分析,及时调整氧流量。
2、药物治疗
支气管扩张剂是核心治疗药物,常用沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵溶液等缓解气道痉挛。糖皮质激素如吸入用布地奈德混悬液可减轻气道炎症,严重时可短期口服醋酸泼尼松片。合并细菌感染时需使用抗生素,如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。
3、机械通气
当出现呼吸衰竭且药物治疗无效时,可采用无创正压通气。若病情持续恶化或存在意识障碍,需行气管插管术实施有创机械通气,同时加强气道湿化和痰液引流。
4、日常护理
保持室内空气流通,维持适宜温湿度。协助患者取半卧位,指导缩唇呼吸训练。给予高热量、高蛋白饮食,避免产气食物,每日饮水量保持在1500-2000ml。
5、病情监测
每小时记录呼吸频率、心率及血氧饱和度变化,观察痰液性状和量。定期复查动脉血气、血常规及胸部影像,警惕呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。
慢阻肺急性发作属于呼吸科急症,患者及家属不可自行调整用药。若出现口唇发绀、意识改变或氧疗后血氧未改善,应立即前往急诊。治疗期间需严格戒烟,避免接触冷空气及刺激性气体,出院后遵医嘱定期肺功能复查。