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慢性阻塞性肺疾病呼吸困难怎样改善

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难时,通常可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复及手术治疗等方式进行改善。具体治疗方案需根据病情严重程度及个体差异,在医生指导下制定。

1、戒烟

吸烟是慢性阻塞性肺疾病病情进展的重要诱因,患者需严格戒烟并避免接触二手烟,有助于延缓肺功能下降,缓解呼吸困难症状。同时需减少接触粉尘、油烟等刺激性气体。

2、药物治疗

支气管扩张剂是核心用药,如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化吸入剂等可快速缓解气道痉挛。对于频繁急性加重的患者,可联合吸入糖皮质激素,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。严重感染时需根据痰培养结果使用抗生素。

3、氧疗

对于血氧饱和度低于88%或合并肺动脉高压的患者,建议每日进行15小时以上的家庭氧疗,维持动脉血氧分压在60mmHg以上,可改善组织缺氧并降低心脏负荷。

4、肺康复

通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸等呼吸锻炼可增强呼吸肌耐力。有氧运动和营养支持能提高运动耐力,心理干预可缓解焦虑情绪,综合肺康复计划需持续3个月以上。

5、手术治疗

极重度患者若存在明显肺大疱,可考虑肺减容术改善通气。符合指征者可评估肺移植可能性,术后需长期使用免疫抑制剂。

慢性阻塞性肺疾病患者需定期复查肺功能,遵医嘱调整用药方案。日常应注意保暖防寒,接种流感疫苗和肺炎疫苗。若出现痰量增多、脓性痰或喘息加重,应及时就诊排查感染。居家可使用制氧机或无创呼吸机辅助通气,但需在专业人员指导下调整参数。

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