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慢阻肺合并哮喘如何治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢阻肺合并哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、避免诱因以及疫苗接种等,需根据患者病情制定个体化方案。

1、药物治疗

常用药物包括支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂,可缓解气道痉挛;吸入性糖皮质激素如布地奈德粉吸入剂可减轻气道炎症。对于急性加重期,可能需联合使用茶碱缓释片或孟鲁司特钠片等药物,需严格遵医嘱调整剂量。

2、氧疗

对于存在低氧血症的患者,需长期家庭氧疗,通过制氧机维持血氧饱和度在90%以上,每日吸氧时间通常不少于15小时,可改善组织缺氧状态。

3、呼吸康复训练

包括腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌锻炼,配合步行、太极拳等适度有氧运动,每周3-5次,每次30分钟,可增强呼吸肌耐力,改善肺功能和生活质量。

4、避免诱因

需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风,使用空气净化器减少PM2.5等污染物吸入。冬季注意保暖,预防冷空气刺激诱发急性发作。

5、疫苗接种

建议每年秋季接种流感疫苗,每5年接种肺炎链球菌多糖疫苗,可有效降低呼吸道感染导致的急性加重风险。

患者应定期复查肺功能检查和胸部CT,监测病情变化。若出现咳嗽加剧、痰量增多或呼吸困难加重等情况,应及时就诊调整治疗方案。日常可配备速效支气管扩张剂以备急用,同时记录症状日记便于医生评估治疗效果。

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