慢性萎缩性胃炎的严重程度可通过内镜检查、病理活检、症状评估等方式进行综合判断，具体需由医生根据检查结果分析。日常症状和实验室指标也可辅助评估病情进展。
内镜检查可直接观察胃黏膜状态，是判断萎缩性胃炎严重程度的主要方法。通过胃镜可发现胃黏膜变薄、色泽苍白、血管透见等特征，黏膜表面粗糙或伴有糜烂提示病变程度较重。同时胃镜可采集组织样本进行病理分析，明确萎缩范围和深度。
病理活检是评估萎缩性胃炎严重程度的金标准。医生会根据胃黏膜腺体减少程度、肠上皮化生范围进行分级，通常分为轻、中、重三级。若病理报告显示伴有异型增生，提示病变进展风险较高，需加强监测。
症状评估方面，持续上腹痛、明显消瘦、反复黑便等症状可能提示病情较重。但需注意症状严重程度与病理改变不一定完全对应，部分患者无明显症状却存在显著病理改变。建议结合幽门螺杆菌检测结果，感染阳性者的胃黏膜损伤通常进展更快。
出现疑似萎缩性胃炎症状时应尽早就医，通过规范检查明确诊断。确诊患者需遵医嘱定期复查胃镜，普通患者建议每1-2年复查，伴有肠上皮化生或异型增生者需缩短复查间隔。日常需注意饮食规律，避免腌制、辛辣食物，戒烟限酒有助于延缓病情发展。