慢性萎缩性胃炎患者的癌变概率通常较低，但存在一定风险。研究显示，其癌变概率约为0.5%-1%每年，长期随访中约2%-5%可能发展为胃癌，具体风险与病情进展程度密切相关。
癌变风险主要受三个因素影响。幽门螺杆菌持续感染会加重胃黏膜损伤，长期未根除治疗的患者癌变概率可增加4-6倍。中重度肠上皮化生尤其是结肠型肠上皮化生，属于癌前病变阶段，癌变风险较普通萎缩性胃炎显著升高。若病理检查提示中重度不典型增生，其癌变概率可达6%-10%，需每3个月进行胃镜监测。
患者应每1-2年接受高清染色胃镜检查，发现可疑病灶需立即活检。根除幽门螺杆菌治疗可以使胃癌风险降低46%。日常需严格戒烟限酒，避免腌制、熏烤类食物，保持规律饮食。出现持续上腹痛、体重骤降或呕血等症状时，应及时进行放大内镜或超声内镜检查。通过规范管理和定期监测，可有效控制病情进展风险。