老年痴呆的遗传风险因具体类型和遗传背景而异，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。若直系亲属中有阿尔茨海默病患者，其后代患病风险可能较普通人群增加2~4倍，但具体概率需结合基因检测结果综合判断。
阿尔茨海默病的遗传风险主要与早发型和晚发型相关。早发型阿尔茨海默病（65岁前发病）约占5%，多与APP、PSEN1、PSEN2等基因突变有关，此类突变具有显性遗传特征，后代患病概率可达50%。晚发型阿尔茨海默病（65岁后发病）与APOEε4等位基因相关，携带一个ε4等位基因可以使风险增加3倍，两个则风险更高，但并非必然发病。
除遗传因素外，年龄增长、高血压、糖尿病、缺乏运动等环境因素也会显著影响发病风险。建议有家族史的人群定期进行认知功能评估，并保持健康的生活方式，如控制慢性病、参与社交活动等。若存在明确遗传风险，可到正规医院进行基因检测和遗传咨询，以制定个性化预防方案。