老年痴呆患者出现幻觉可能与脑部病变、神经递质失衡以及感知觉障碍等原因有关，需及时就医明确具体原因。老年痴呆属于神经退行性疾病，随着病情进展，患者可能出现多种精神行为异常。
1、脑部病变
老年痴呆患者脑组织出现退行性病变，颞叶、顶叶等脑区受损，可能导致患者无法正确识别和理解外界信息。当大脑处理视觉、听觉等感官信息的能力下降时，患者可能将想象内容与现实混淆，从而产生幻视、幻听等症状。
2、神经递质失衡
患者脑内乙酰胆碱、多巴胺等神经递质分泌异常，影响神经信号传递功能。乙酰胆碱水平降低会损害认知功能，多巴胺过度活跃可能导致大脑过度兴奋，这两种情况都可能诱发幻觉。临床上常使用盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂调节递质水平。
3、感知觉障碍
患者视觉、听觉等感知功能受损，容易对周围环境产生错误判断。例如光线不足时可能将窗帘褶皱误认为人影，听到电器噪音误以为是对话声，这种情况在傍晚光照不足时尤为明显，称为日落综合征。
患者出现幻觉时应及时到神经内科就诊，通过脑电图、脑脊液检查等手段评估病情。家属需加强看护，避免患者因幻觉产生恐慌或发生跌倒等意外。医生会根据病情调整治疗方案，必要时使用奥氮平、利培酮等抗精神病药物控制症状，但需密切监测药物不良反应。