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老年痴呆患者出现攻击行为怎么办

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

老年痴呆患者出现攻击行为可通过日常护理、环境调整、行为干预、药物治疗及心理支持等方法进行干预。建议家属及时陪同患者就医,在医生指导下制定个体化处理方案。

1、日常护理

需优先满足患者的基本需求,如规律进食、补充水分、保持个人卫生等。若患者因身体不适出现烦躁情绪,需及时排查疼痛、感染等诱因,并通过播放音乐、按摩等方式转移注意力,避免强行制止或争执。

2、环境调整

保持生活环境的安静舒适,减少噪音、强光等刺激。将危险物品如刀具、玻璃制品等妥善收纳,室内可以安装防撞角、扶手等安全设施。建议在患者活动区域使用柔和的暖色灯光,避免人员聚集造成压迫感。

3、行为干预

家属需观察记录攻击行为的发生规律,如特定时间段、接触特定物品等触发因素。当患者出现攻击倾向时,可用缓慢温和的语调沟通,通过轻拍背部、握手等肢体接触进行安抚。若患者情绪失控,可引导至安全区域进行短暂隔离。

4、药物治疗

若攻击行为频繁且剧烈,可在医生指导下使用利培酮片、奥氮平片等抗精神病药物控制激越症状,或使用盐酸舍曲林片、西酞普兰等抗抑郁药改善情绪。需注意此类药物可能引起嗜睡、锥体外系反应等副作用,需严格遵医嘱调整剂量。

5、心理支持

患者可能出现被遗弃感、恐惧感等负面情绪,家属需给予充分包容,避免批评指责。可陪同患者参加认知训练、回忆疗法等康复活动,帮助建立安全感。建议照料者定期参加心理辅导或互助小组,学习压力管理技巧。

患者出现攻击行为时应避免强行对抗,照料者需站在患者侧方进行交流,避免正面冲突。建议为患者佩戴防走失手环,随身携带个人信息卡。居家环境需保持通道畅通,夜间可保留小夜灯防止跌倒。若攻击行为持续加重或出现自伤倾向,需立即就医调整治疗方案。

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