种植牙是否需要拔牙需根据患者的具体情况判断，通常与剩余牙体健康程度、牙槽骨条件等因素有关。若原有牙齿无法保留或已缺失，则需通过种植修复替代；若牙体健康且牙根稳固，可能无需拔除。
当患者存在无法保留的残根、残冠或严重松动的牙齿时，需先拔除患牙并等待牙槽骨恢复后再行种植。例如因龋坏导致牙冠大面积缺损且根尖存在炎症的牙齿，无法通过根管治疗保留时，需拔除后种植。对于牙周病晚期导致牙齿Ⅲ度松动且骨吸收达根尖的患牙，也需拔除后进行种植修复。
若患者缺牙区存在健康牙根且符合种植条件，可采取即刻种植方式保留邻牙。例如前牙外伤折断但牙根完整时，可在拔牙后同期植入种植体。对于多颗磨牙缺失但邻牙牙根稳固的情况，可采取不损伤邻牙的独立种植修复方案。
建议患者在进行种植牙治疗前，需接受口腔全景片、CBCT等影像学检查，由种植专科医生评估牙槽骨高度、密度以及邻近解剖结构。完善的术前评估有助于制定个性化治疗方案，避免因盲目保留或拔除牙齿影响最终修复效果。