精索静脉曲张是否影响生育需要根据病情严重程度和是否及时治疗进行判断。多数患者通过规范治疗可以改善生育能力，但部分患者可能因病情严重而出现生育能力下降。
精索静脉曲张对生育的影响主要与睾丸生精功能受损有关。静脉血液回流不畅可能导致阴囊温度升高，影响精子生成和成熟。部分患者会出现精液质量下降，如精子数量减少、活力降低或畸形率增加。对于已出现明显精液参数异常且未接受治疗的患者，可能对自然受孕概率产生一定影响。
存在生育需求的患者建议尽早就医评估。医生通常会根据精液分析结果、激素水平和超声检查制定治疗方案，如使用迈之灵片改善静脉回流，或采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。术后多数患者精液质量会逐渐改善，通常需要3-6个月复查精液常规。日常生活中应避免久站、剧烈运动，穿着宽松透气的内衣裤有助于病情恢复。