精索静脉曲张可能会对生育能力产生一定影响，但并非所有患者都会出现不育。这种情况与精子质量、睾丸功能受损等因素有关，具体影响程度需结合病情严重程度和治疗情况综合判断。
精索静脉曲张可能影响生育能力的原因主要与局部血液循环障碍有关。当静脉瓣功能异常导致血液反流时，阴囊部位温度会升高0.6-1℃，这种高温环境会抑制精子的正常生成。患者精液分析常显示精子密度降低、活力下降及畸形率增高，其中约35%的患者会出现精液参数异常。部分患者可能伴随睾丸体积缩小，生精上皮细胞出现不同程度的退化现象。
这种情况存在个体差异性，约60-80%的精索静脉曲张患者仍具有自然生育能力。对于亚临床型或轻度曲张且精液质量正常的患者，通常无需特殊处理。当精液参数异常合并生育需求时，显微外科结扎手术可使70%的患者精液质量得到改善。术后6-12个月是精子质量恢复的关键期，建议定期进行精液复查。
存在生育需求的患者建议尽早就诊泌尿外科或生殖医学科，通过阴囊彩超、精液分析等检查评估病情。治疗期间应避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松透气的内裤有助于改善局部血液循环。对于暂时无生育计划的患者，建议每年进行生育力评估，及时发现问题并进行干预。