脚后跟疼伴随肿胀可能是由跟腱炎、足底筋膜炎、滑囊炎、外伤以及痛风性关节炎等原因引起的，需结合具体症状和检查结果判断病因。
1、跟腱炎
长期剧烈运动或跟腱反复牵拉可能导致局部无菌性炎症，表现为脚跟后方肿胀、疼痛及活动受限。急性期需制动休息，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解症状，配合超声波等物理治疗。
2、足底筋膜炎
长时间行走或过度负重可能造成足底筋膜劳损，导致足跟下方肿胀压痛，晨起时疼痛明显。建议减少站立时间，使用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、依托考昔片等非甾体抗炎药，同时进行足底筋膜拉伸训练。
3、滑囊炎
足跟部滑囊因摩擦或感染产生炎症时，可出现局部红肿热痛。需避免穿硬底鞋，急性期冷敷处理，配合对乙酰氨基酚片、吲哚美辛片、阿司匹林肠溶片等药物控制炎症。
4、外伤
足跟部撞击伤或扭伤可能导致软组织挫伤、韧带撕裂甚至骨折，表现为突发性肿胀疼痛伴皮下瘀血。伤后48小时内冷敷，后期热敷促进恢复，遵医嘱服用活血止痛胶囊、跌打丸、三七片等中成药。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在跟骨周围关节时，可能引发剧烈疼痛伴皮肤发红、皮温升高。需限制高嘌呤食物摄入，使用非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等降尿酸药物，急性期可短期应用秋水仙碱片。
若症状持续加重或出现皮肤破溃、发热等情况，建议及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或血尿酸检测明确诊断。日常需穿着缓冲性好的运动鞋，运动前充分热身，控制体重减轻足部负荷，痛风患者需严格遵循饮食管理方案。