脚后跟疼伴随僵硬可能由生理性原因或病理性因素引起，常见原因包括过度劳损、足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎及强直性脊柱炎等。若症状持续或加重，建议尽早就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间站立、行走或穿着不合脚鞋子可能导致足部肌肉、韧带过度牵拉，引起局部充血水肿，表现为脚跟疼痛僵硬。适当休息、更换软底鞋后通常可自行缓解。
2、足底筋膜炎
足底筋膜反复受牵拉造成无菌性炎症，典型表现为晨起或久坐后第一步行走时足跟刺痛，活动后稍缓解。可遵医嘱使用洛索洛芬钠凝胶贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，配合足底筋膜拉伸锻炼。
3、跟腱炎
跟腱过度使用或运动损伤引发炎症反应，表现为足跟后方肿胀、僵硬及活动受限。急性期需制动休息，可在医生指导下口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。
4、骨关节炎
足跟关节软骨退变可能引发骨质增生（骨刺），导致负重时疼痛明显并伴关节僵硬。通常采用热敷、超声波等物理治疗，必要时需在骨科评估是否需手术去除骨赘。
5、强直性脊柱炎
部分患者早期可能以足跟附着点炎为首发症状，表现为夜间疼痛加重、晨僵超过30分钟。需完善HLA-B27等检查，确诊后需规律使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等抗风湿药物控制病情。
日常应避免长时间负重行走，选择足弓支撑良好的鞋子，肥胖者需减重减轻足部压力。若疼痛持续超过2周，伴有红肿热痛或脊柱活动受限，建议及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过X线、MRI等检查明确诊断。