肩周炎发作时选择热敷还是冷敷需要根据具体病情阶段判断。急性炎症期适合冷敷，慢性僵硬期则适合热敷，需结合临床症状进行区分。
急性发作期多存在关节囊及周围软组织充血肿胀，此时冷敷可促使毛细血管收缩，减少组织液渗出，降低炎症介质释放速度。使用冰袋时需注意单次冷敷不超过20分钟，间隔1小时重复，避免冻伤皮肤。若观察到皮肤发白或感觉异常应立即停止。慢性期因粘连组织形成导致活动受限，热敷能提升局部温度3-5℃，促进胶原纤维重塑，改善肌腱延展性。建议采用40-45℃湿热敷，每日2-3次，配合肩关节被动拉伸效果更佳。
建议患者在康复治疗师指导下进行阶段性评估，通常急性炎症症状缓解后2-3周可逐步转为热疗。临床统计显示，正确使用冷热交替疗法可使肩关节活动度改善率提高37%。若伴有剧烈静息痛或夜间痛加重，需警惕肩袖损伤等并发症，应及时进行MRI检查明确诊断。