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肩袖损伤如何有效治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩袖损伤可通过保守治疗、物理治疗、封闭治疗、关节镜微创手术及开放手术等方式进行干预。具体治疗方案需根据损伤程度和个体情况决定,建议在医生指导下选择合适方法。

1、保守治疗

对于轻度肩袖损伤,需减少肩关节活动,避免提拉重物。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,缓解局部炎症反应和疼痛。急性期可通过肩部制动帮助软组织修复。

2、物理治疗

损伤后2-3周可进行热敷、超声波或低频电刺激治疗,促进局部血液循环。在康复医师指导下开展钟摆运动、爬墙训练等肩关节功能锻炼,逐步恢复关节活动度,防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3、封闭治疗

对于存在局部明显压痛点者,可采用醋酸曲安奈德注射液联合盐酸利多卡因注射液进行痛点封闭注射。该方式能快速减轻炎症反应,但每年注射不宜超过3次,避免肌腱脆性增加。

4、关节镜微创手术

适用于部分厚度撕裂或小范围全层撕裂患者。通过关节镜下缝合锚钉技术修复撕裂的肩袖组织,手术创伤较小,术后配合支具固定4-6周,逐步开始康复锻炼。

5、开放手术

针对巨大肩袖撕裂或关节镜术后复发患者,需行开放性手术重建。术中进行肌腱转位或使用人工补片加强修复,术后需严格遵循阶梯式康复计划,完全恢复通常需要6-12个月。

出现肩关节疼痛伴活动受限时,建议及时至骨科就诊,通过磁共振检查明确损伤程度。治疗期间应避免自行按摩或强行活动,术后康复需在专业医师指导下进行,定期复查评估愈合情况。注意保暖防寒,均衡补充蛋白质促进组织修复。

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