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肩袖损伤康复训练有哪些步骤

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩袖损伤康复训练通常包括急性期处理、被动活动训练、主动活动训练、力量训练以及功能性训练等步骤,需在医生指导下循序渐进进行。具体方案需根据损伤程度和恢复阶段调整,避免加重损伤。

1、急性期处理

损伤初期以减轻炎症和疼痛为主。建议使用冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,每日3-4次。遵医嘱可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,同时用三角巾或支具固定肩关节,限制活动1-2周。

2、被动活动训练

急性期后2-3周开始,由康复师辅助完成肩关节前屈、外旋等被动活动。常用器械包括滑轮训练器、CPM机,每天2组,每组10-15次,活动范围控制在无痛范围内,防止关节僵硬。

3、主动活动训练

损伤后4-6周逐步过渡到自主运动。进行钟摆运动、爬墙运动等,每日3次,每次5-10分钟,逐渐增加肩关节活动度。训练后出现肌肉酸痛属正常现象,若持续疼痛需暂停并就医。

4、力量训练

恢复后期加强肩袖肌群力量。使用弹力带进行内外旋抗阻训练,或小重量哑铃进行侧平举,每组8-12次,每日2-3组。注意避免负重超过体重的1/10,防止肌腱再次撕裂。

5、功能性训练

最终阶段模拟日常动作强化协调性。包括投掷动作训练、游泳划臂练习等,每周3-4次,每次20-30分钟,同时配合红外线理疗促进局部血液循环。

康复训练需严格遵循医嘱,定期复查MRI评估肌腱愈合情况。训练过程中出现关节弹响、夜间痛加重或活动度下降等症状,应立即停止训练并就诊。建议配合超声波治疗、冲击波治疗等物理疗法,加速组织修复。

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