甲状腺结节在怀孕期间的处理需兼顾母婴安全，通常以定期监测、药物干预、调整碘摄入、避免放射暴露、手术评估等方式为主，必要时考虑手术治疗。具体方案需根据结节性质、甲状腺功能及孕妇整体状况综合评估。
1、定期监测
孕期应每3个月进行一次甲状腺超声检查，评估结节大小、形态及血流变化。若结节增长迅速（半年内体积增加50%以上）或出现钙化、边界不清等可疑特征，需进行细针穿刺活检，但需避开孕早期。
2、药物干预
合并甲减者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片。甲亢患者慎用抗甲状腺药物，丙硫氧嘧啶可作为二线选择，需密切监测肝功能。
3、调整碘摄入
尿碘检测指导饮食调整，尿碘中位数100-250μg/L为适宜。每日碘摄入量控制在220μg，可食用加碘盐配合每周1-2次海带、紫菜等富碘食物。避免同时服用含碘复合维生素。
4、避免放射暴露
禁用放射性碘131检查，X线检查需严格防护。孕期增大的甲状腺对辐射敏感性增加，接触10cGy以上辐射可能影响胎儿发育，必要时应使用铅围脖防护。
5、手术评估
对于4类以上结节或出现呼吸困难、吞咽障碍等压迫症状，可在孕中期（13-27周）行甲状腺部分切除。术后需补充甲状腺激素，维持FT4在正常范围上限的1/3水平。
孕期处理甲状腺结节需严格遵循内分泌科与产科联合诊疗，避免自行调整药物剂量。建议保持规律作息，每日保证150μg硒摄入，维持血清维生素D在30-50ng/ml。若出现颈部疼痛、声嘶或心悸手抖等症状，应及时复查甲状腺功能及抗体水平。产后6-8周需复查甲状腺超声检查，评估结节变化情况。