甲状腺疾病患者是否需要监测维生素B12，通常需根据具体病情决定。对于存在自身免疫性甲状腺炎、恶性贫血风险或长期用药史的患者，可能需要定期检测。
1、自身免疫性甲状腺炎
部分自身免疫性甲状腺炎患者可能合并恶性贫血，后者会导致维生素B12吸收障碍。例如桥本甲状腺炎患者体内可能同时存在针对胃壁细胞的抗体，影响维生素B12的吸收。这类患者若出现乏力、舌炎或四肢麻木等症状时，建议检测血清维生素B12水平。
2、贫血相关症状
甲状腺功能减退可能掩盖贫血表现，当患者出现大细胞性贫血特征时，需排除维生素B12缺乏。对于同时存在面色苍白、头晕等贫血症状的甲状腺疾病患者，医生常会同步检测铁蛋白、叶酸和维生素B12指标。
3、长期用药影响
接受二甲双胍治疗的糖尿病患者若合并甲状腺疾病，因该药可能影响维生素B12吸收，建议每2-3年检测一次。甲状腺癌术后服用左甲状腺素钠片超过5年的患者，也需关注营养代谢状态。
甲状腺疾病患者日常应注意均衡饮食，适量摄入动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物。若出现手脚麻木、平衡障碍等神经系统症状，应及时就医检查。具体检测频率和必要性应遵医嘱，避免过度检查或漏诊潜在并发症。