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甲状腺功能亢进症与甲状腺炎如何鉴别

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症与甲状腺炎可通过病因、临床表现及实验室检查等方面进行鉴别,建议结合具体检查结果由医生综合判断。

1、病因差异

甲状腺功能亢进症多与Graves病、甲状腺结节等功能自主性病变相关,属于甲状腺激素合成和分泌过多。甲状腺炎通常由病毒感染、自身免疫等因素引起,如亚急性甲状腺炎与病毒感染相关,桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎。

2、临床表现不同

甲状腺功能亢进症主要表现为心慌、手抖、多食消瘦、易怒等高代谢症状,查体可见甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音。甲状腺炎患者可能出现颈部疼痛、发热等炎症表现,亚急性甲状腺炎常伴甲状腺区域触痛,桥本甲状腺炎后期可能出现甲状腺功能减退的症状如乏力、畏寒等。

3、实验室检查区别

甲状腺功能亢进症的甲状腺激素(FT3、FT4)升高且TSH显著降低,TRAb抗体在Graves病中多呈阳性。甲状腺炎在急性期可能出现一过性甲亢表现,但甲状腺摄碘率降低,炎症指标如红细胞沉降率、C反应蛋白可能升高,甲状腺自身抗体如TPOAb在桥本甲状腺炎中阳性率高。

若出现甲状腺相关症状,建议及时就诊完善甲状腺功能、抗体检测及超声等检查。医生会根据甲状腺触诊特征、激素水平动态变化及影像学表现进行鉴别诊断,避免自行判断延误治疗。

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