甲状腺功能减退可能通过影响激素水平、妊娠过程及胎儿发育等多个方面对怀孕产生不良影响。常见的影响包括增加妊娠风险、干扰胎儿神经系统发育、引发母体并发症等，需通过规范治疗和监测进行干预。
1、增加妊娠风险
甲状腺功能减退可能导致性激素分泌紊乱，影响卵泡发育和子宫内膜容受性，从而降低受孕概率。妊娠后，母体甲状腺激素不足可能增加流产、早产、胎盘早剥等风险。研究显示，未经治疗的甲状腺功能减退孕妇流产率可达30%-50%。
2、干扰胎儿神经系统发育
妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育，完全依赖母体提供的甲状腺激素。母体甲状腺激素水平不足可能影响胎儿脑皮质发育，导致后代智力低下（IQ降低约7分）、运动协调障碍及听力异常。严重者可能引发克汀病（呆小症）。
3、引发母体并发症
甲状腺功能减退可导致代谢率降低，约18%-25%患者会出现妊娠期高血压疾病，包括子痫前期和妊娠期高血压。同时可能加重贫血、增加产后出血风险，并引发黏液性水肿昏迷等急症。
计划怀孕或已妊娠的甲状腺功能减退患者，应在医生指导下将促甲状腺激素（TSH）控制在孕早期＜2.5mIU/L、孕中晚期＜3.0mIU/L。建议孕前3个月开始调整左甲状腺素钠的剂量，妊娠期间每4周复查甲状腺功能，分娩后6周重新评估药量。规范治疗可显著改善妊娠结局，使多数患者获得正常分娩机会。