激素治疗IgA肾病的利弊需根据患者病情及个体差异综合判断。其益处主要体现在控制炎症反应、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等方面，但可能诱发感染、代谢紊乱、骨质疏松等不良反应。
1、控制炎症反应
IgA肾病与免疫复合物沉积引发的肾小球炎症密切相关。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等可通过抑制免疫细胞活性，减轻炎症因子释放，从而缓解肾组织损伤。对于病理表现为活动性病变（如细胞性新月体）的患者，激素能有效抑制急性炎症进程。
2、减少蛋白尿
激素可降低肾小球基底膜通透性，修复足细胞损伤，减少蛋白质漏出。临床数据显示，部分患者在规范使用激素后24小时尿蛋白定量可下降30%-50%，尤其适用于蛋白尿大于1g/天的患者。
3、延缓肾功能进展
对于中高风险IgA肾病患者，早期激素干预能减缓肾小球硬化进程，降低血肌酐上升速度。研究显示规范治疗可以使部分患者进入终末期肾病的风险降低20%-40%。
4、感染风险增加
激素会抑制免疫功能，使患者易发生呼吸道、泌尿道等感染。长期使用（＞3个月）患者感染发生率可达15%-30%，需定期监测体温及感染指标。
5、代谢异常
激素可能引发血糖升高、水钠潴留、低钾血症等代谢紊乱。约20%-35%患者会出现库欣综合征面容，长期使用还可能造成肾上腺皮质功能抑制。
6、骨质疏松风险
激素影响钙磷代谢，加速骨量流失。研究显示连续使用泼尼松＞5mg/天超过3个月，椎体骨折风险增加1.5-2倍，需配合钙剂及维生素D预防。
治疗方案需根据病理分级、蛋白尿程度、肾功能状态制定。建议治疗期间每1-3个月复查尿常规、肾功能及电解质，注意监测血压、血糖。出现严重副作用时应及时调整用药方案，必要时联合免疫抑制剂治疗。患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或突然停药。