火龙果对肾脏一般没有负面影响，肾功能较差的患者在控制摄入量的情况下通常可以食用。火龙果含有丰富的维生素、膳食纤维和抗氧化物质，但肾功能不全者需注意其钾含量较高的问题，具体应根据病情调整饮食。
火龙果本身不属于高钾水果，但每100克果肉中仍含有约20~30毫克的钾元素。对于肾小球滤过率正常的肾功能不全患者，少量食用通常不会造成高钾血症。但对于已出现少尿、无尿或肾小球滤过率低的严重肾功能不全患者，可能需要限制钾摄入量。此类人群每日钾摄入量需控制在2000毫克以内，建议在营养科医师指导下制定个性化饮食方案。
火龙果中含有的甜菜红素主要通过肝脏代谢，不会增加肾脏排泄负担。但需注意市售火龙果可能存在农药残留问题，肾功能不全患者应充分清洗后食用。伴有糖尿病肾病的患者需要关注火龙果的升糖指数，建议在两餐间分次食用，每次不超过100克，并监测血糖变化。若出现尿量骤减、下肢浮肿等症状，应及时复查肾功能指标。