甲癣与银屑病甲可通过病因、症状特征、伴随病变及实验室检查等方面进行区分。甲癣多由真菌感染引起，而银屑病甲属于银屑病的并发症，两者在临床表现和治疗方法上存在差异。
甲癣主要表现为指甲增厚、发黄或发白，表面凹凸不平且易碎裂，通常单侧起病并逐渐累及其他指甲。银屑病甲的特征包括甲板点状凹陷、甲床油滴样改变以及甲板与甲床分离，常伴有甲周皮肤红斑和鳞屑。银屑病甲患者多数存在银屑病皮肤病变病史，如头皮、肘部鳞屑性斑块，而甲癣患者可能伴有足癣或手癣等真菌感染病灶。
真菌直接镜检和培养是鉴别两者的关键方法，甲癣可通过刮取甲屑检出真菌菌丝或孢子，银屑病甲真菌检测结果为阴性。皮肤镜和甲病理检查有助于观察甲板结构改变，银屑病甲可见Munro微脓肿等特征性表现。当指甲病变合并皮肤症状时，应及时到皮肤科进行综合评估，医生会根据临床表现结合实验室检查明确诊断，避免误用抗真菌药物延误银屑病治疗。