灰指甲初期症状通常为指甲颜色改变、甲板增厚、甲面凹凸不平等，可能伴有轻微疼痛或异味。若出现这些异常表现，建议尽早就医进行真菌学检查。
1、指甲颜色改变
初期甲板边缘或前端可能出现白色、淡黄色斑点或条带，随着真菌感染加深，颜色逐渐扩展为黄褐色或灰褐色。感染区域与健康甲板界限模糊，部分患者甲板下角质层堆积可能出现黑色斑块。
2、甲板增厚
真菌侵蚀甲板角质蛋白导致指甲增厚，厚度可达正常指甲的2-3倍。甲板质地变脆易碎，远端边缘常出现分层、翘起或粉末状脱落，修剪时能明显感觉甲板硬度异常。
3、甲面凹凸不平
甲板表面出现横向或纵向沟纹，触感粗糙不平，部分患者甲板中央凹陷呈匙状改变。甲周皮肤可能伴随脱屑、发红，部分患者趾甲边缘皮肤会出现轻微瘙痒或灼热感。
4、疼痛或异味
增厚的甲板挤压甲床可能引起按压痛，穿着过紧鞋袜时疼痛加剧。部分患者趾甲会散发酸腐气味，尤其在出汗或长时间未清洁时更为明显。但早期疼痛和异味通常较轻微，容易被忽视。
日常需保持手足清洁干燥，避免与他人共用指甲剪等物品。确诊后可在医生指导下使用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需配合口服盐酸特比萘芬片治疗。治疗期间需定期修剪病甲并消毒个人用品，防止交叉感染。