坏死性筋膜炎的局部症状发展通常经历初期感染扩散、中期组织坏死和晚期全身受累三个阶段。该病进展迅速，需及时识别和处理。
1、初期感染扩散
早期表现为局部皮肤红肿、疼痛和皮温升高，可能误诊为普通蜂窝织炎。此时细菌在筋膜层快速繁殖，炎症反应导致血管通透性增加，皮肤出现紧绷感和压痛。部分患者会出现红斑向周围蔓延，但皮肤表面可能尚未出现明显破损。
2、中期组织坏死
发病24-72小时后，毒素和酶类物质导致微血管血栓形成，出现特征性改变。皮肤呈现紫红色或青铜色斑块，伴随血性水疱或大疱形成。触诊可发现皮下组织有捻发音，提示产气菌感染。此时深层筋膜已发生液化性坏死，但表层皮肤可能暂时保持完整，形成“症状与体征分离”现象。
3、晚期全身受累
感染持续扩散会引起广泛皮肤坏死和坏疽，创面渗出恶臭脓液。受累肢体可能因神经损伤出现感觉减退或麻痹。随着毒素入血，可能并发感染性休克或多器官衰竭。此阶段即使积极治疗，仍可能遗留严重组织缺损或需要截肢。
若发现皮肤异常红肿块速扩展、疼痛超出皮损范围或出现全身中毒症状，应立即就医。治疗需早期进行清创术，并结合强效抗生素控制感染，延误处理可能危及生命。所有疑似病例均需在重症监护条件下进行多学科联合救治。