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坏死性筋膜炎的常见并发症有哪些

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

坏死性筋膜炎的常见并发症通常包括败血症、感染性休克、多器官功能衰竭、坏死组织扩散以及截肢等。这些并发症可能因感染未及时控制或病情进展而出现,需积极治疗。

1、败血症

坏死性筋膜炎的致病菌可能进入血液循环,引发全身性炎症反应。患者会出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等症状,血液培养可检测到病原微生物,严重时可能导致器官灌注不足。

2、感染性休克

当感染未能控制时,细菌毒素和炎症因子大量释放,导致血管扩张和有效循环血量减少。患者表现为血压显著下降、皮肤湿冷、尿量减少甚至意识模糊,需紧急使用升压药物和液体复苏。

3、多器官功能衰竭

持续休克或严重感染可能引起心、肝、肾等重要器官功能障碍。例如心肌收缩力下降导致心力衰竭,肾脏缺血引发急性肾损伤,肝脏代谢异常出现黄疸或凝血障碍。

4、坏死组织扩散

感染沿筋膜快速蔓延,可能累及肌肉、皮肤及深层组织。若侵犯腹壁可能导致肠穿孔,波及四肢会破坏神经血管束,部分患者甚至出现气性坏疽,表现为皮下捻发音。

5、截肢

当肢体广泛坏死或感染无法通过清创控制时,需通过手术切除病变部位以防止全身病情恶化。截肢后可能伴随功能障碍、幻肢痛或需要长期康复训练。

坏死性筋膜炎进展迅速,一旦发现皮肤红肿疼痛加剧、出现水疱或瘀斑,应立即就医。治疗需联合外科清创和广谱抗生素,患者应严格遵循医嘱,避免延误导致不可逆损害。

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