花椒热敷腰部可能有一定的辅助驱寒作用，但对于祛湿的效果较为有限。花椒性温，具有温中散寒的功效，热敷可通过局部刺激促进血液循环，但湿气的形成多与脾胃功能失调有关，仅靠外敷难以根除。
花椒热敷腰部的作用机制主要与其温通特性相关。热敷时花椒中的挥发油成分可通过皮肤渗透，刺激局部血管扩张，改善寒湿凝滞引起的腰部冷痛、僵硬等症状。但湿邪内蕴常因脾虚运化失常导致，需通过内服健脾化湿药物或调整饮食作息综合调理。
若存在明显的寒湿症状，如腰部沉重、遇冷加重等，建议在医生指导下联合艾灸、拔罐等中医外治法，并配合参苓白术散、香砂六君子汤等健脾祛湿方剂。日常需避免久居潮湿环境，适当运动以促进气血运行，症状持续不缓解时应及时就诊排查腰椎或肾脏疾病。