何首乌可能具有一定的辅助降血脂作用，但其效果因人而异，且需在医生指导下合理使用。目前尚无充分证据表明其可作为主要治疗手段，血脂异常患者仍需以规范治疗为主。
何首乌在传统中医中被用于补肝肾、益精血，现代研究发现其含有二苯乙烯苷类、卵磷脂等成分，可能通过抑制胆固醇吸收、促进脂质代谢等机制调节血脂。部分动物实验和临床观察显示，何首乌提取物对高脂血症模型有一定改善作用。但现有研究样本量较小，作用机制尚未完全明确，且不同炮制方法会影响其有效成分含量。
值得注意的是，何首乌存在潜在肝毒性风险，生品毒性较制品更大。临床曾报道过量或长期服用导致转氨酶升高的案例。建议有降血脂需求者优先选择经过循证医学验证的降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。若需使用何首乌调理，应选择规范炮制的制品，严格遵医嘱控制剂量和疗程，并定期监测肝功能及血脂水平。