冠状动脉粥样硬化性心脏病三种联合用药方案的效果通常需根据患者具体病情、合并症及个体差异进行选择，临床常用方案包括抗血小板药物联合他汀类药物、抗血小板药物联合β受体阻滞剂、抗血小板药物联合硝酸酯类药物等，不存在绝对的最佳方案。
1、抗血小板药物联合他汀类药物
该方案适用于动脉粥样硬化斑块显著且血脂偏高的患者。阿司匹林可通过抑制血小板聚集预防血栓形成，氯吡格雷可增强抗血小板效果。同时联合阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等药物，可稳定斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少心血管事件复发风险。
2、抗血小板药物联合β受体阻滞剂
该方案适用于合并快速性心律失常或心绞痛频繁发作的患者。阿司匹林联合美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量并控制心率，缓解心绞痛症状，同时减少心肌梗死发生率。但需注意支气管哮喘患者禁用此类药物。
3、抗血小板药物联合硝酸酯类药物
该方案适用于以心绞痛为主要症状的患者。阿司匹林联合单硝酸异山梨酯等药物，可通过扩张冠状动脉改善心肌供血，缓解胸痛症状。但长期使用可能产生耐药性，建议采用偏心给药法并联合其他药物维持疗效。
需特别说明的是，临床常采用三联方案（如阿司匹林+他汀+β受体阻滞剂）进行综合治疗。患者应在心内科医生指导下定期复查心电图、心脏彩超、血脂四项等指标，根据病情变化调整用药方案。切忌自行更换药物或增减剂量，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。