冠心病合并高血压患者通常需要选择能够协同控制血压、改善心肌缺血的药物，同时预防心血管事件。基础用药一般包括血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及他汀类药物，具体用药需严格遵循医嘱。
1、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利、马来酸依那普利等，或ARB类药物如缬沙坦、厄贝沙坦等，可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，同时减轻心脏负荷，延缓心室重构，这类药物还能改善冠心病患者的心肌供血，降低急性心肌梗死风险。
2、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等选择性β1受体阻滞剂能降低心率及心肌收缩力，减少心肌耗氧量，特别适用于合并心绞痛或急性心肌梗死病史的患者。此类药物在控制血压的同时可改善冠心病预后，但需注意支气管哮喘患者慎用。
3、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效他汀可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓冠脉病变进展。对于合并高血压的冠心病患者，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下能有效降低心血管事件发生率。
这类患者需定期监测血压、血脂及肝肾功能，治疗期间保持低盐低脂饮食，戒烟限酒并适度运动。若出现干咳、肌痛等不良反应，应及时就医调整用药方案。药物联用可能增强疗效，但需警惕体位性低血压等风险，切忌自行增减药量。