高血压合并糖尿病的防治需要综合管理，主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗、定期监测以及并发症预防等方面。两者均为慢性疾病，需长期干预以降低心脑血管风险。
1、饮食控制
建议采用低盐、低脂、高纤维饮食，每日盐摄入量不超过5克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。增加蔬菜、全谷物摄入，控制总热量以维持合理体重，避免血糖波动。同时需减少精制糖类摄入，选择低升糖指数食物。
2、运动锻炼
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可分次进行。运动可改善胰岛素敏感性，辅助降低血压和血糖。注意避免空腹运动，防止低血糖发生。
3、药物治疗
降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、缬沙坦等，此类药物兼具肾脏保护作用。降糖药物可选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，具体方案需根据血糖水平及并发症情况制定。
4、定期监测
每日测量血压并记录，维持血压＜130/80mmHg。每周监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。每3-6个月检查肾功能、尿微量白蛋白及眼底，评估靶器官损害。
5、并发症预防
严格控制血压和血糖可显著降低视网膜病变、糖尿病肾病及心血管疾病风险。需同时管理血脂异常，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，必要时联合他汀类药物治疗。
患者应遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量或停药。建议每1-3个月到内分泌科和心血管科复诊，根据病情变化及时优化治疗方案。日常生活中需戒烟限酒，保持规律作息，通过综合干预实现血压血糖双达标。