高度近视者出现白内障时，症状可能与普通患者有所不同，主要表现为视力下降更明显、对比敏感度差、夜间视力差、晶状体混浊形态不同以及伴随其他症状。建议高度近视人群定期进行眼科检查，以便及时发现病变。
1、视力下降更明显
高度近视者本身存在眼轴延长、视网膜变薄等病变，当晶状体逐渐混浊时，叠加的屈光介质异常会导致视力急剧下降，患者可能误以为是近视度数加深而未及时就诊。部分患者可能短期内近视度数异常增加，需警惕白内障进展。
2、对比敏感度差
由于高度近视常合并视网膜功能减退，白内障会进一步降低视觉对比敏感度，患者在光线不足或强光环境下视物模糊加重，阅读时易出现字体边缘模糊、重影等现象。
3、夜间视力差
晶状体混浊导致光线散射加重，高度近视者夜间驾驶或暗环境下的视力障碍比普通白内障患者更显著，可能伴有眩光、光晕等视觉干扰症状。
4、晶状体混浊形态不同
高度近视者更易发生核性白内障，晶状体核心呈黄色或棕褐色混浊，且混浊进展速度较快。部分患者可能同时存在后囊下混浊，影响眼底检查时的视网膜观察。
5、伴随其他症状
此类患者可能同时出现飞蚊症增多、闪光感等玻璃体视网膜病变相关症状，与白内障引起的视力下降相互重叠，需通过眼底检查排除视网膜裂孔或脱落等严重并发症。
高度近视患者若发现视物模糊加重、近视度数异常变化或夜间视力显著下降，应及时到眼科进行裂隙灯、眼底镜及光学相干断层扫描（OCT）等检查。确诊白内障后可根据混浊程度选择合适的手术时机，避免因延误治疗导致视网膜并发症风险增加。术后仍需定期复查眼底，监测高度近视相关的眼底病变。