风湿病一般是指风湿性疾病。风湿性疾病患者皮肤出现红斑可能与免疫异常、血管炎、药物反应等原因有关，建议及时就医明确具体病因。风湿性疾病属于自身免疫性疾病，在病情活动期可能因免疫系统紊乱导致皮肤组织受损，从而出现红斑等皮损表现。
1、免疫异常
风湿性疾病患者体内免疫系统异常活化，可能产生多种自身抗体及炎症因子。这些物质可攻击皮肤组织中的正常细胞，导致局部毛细血管扩张、炎症细胞浸润，从而出现红斑、皮疹等症状。一般可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片等药物调节免疫。
2、血管炎
部分风湿性疾病可能并发血管炎，累及皮肤小血管。血管壁发生炎症反应会导致血管通透性增加，红细胞外渗至皮下形成紫癜样红斑，按压不褪色。急性期可能伴有局部疼痛或灼热感，通常需要遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制血管炎症。
3、药物反应
长期使用免疫抑制剂、生物制剂等风湿性疾病治疗药物时，可能引发药物过敏反应或光敏性皮炎。这种情况可能表现为皮肤突发红斑、瘙痒，严重时出现水疱或脱屑。需及时停药并就诊，医生可能调整为艾拉莫德片、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等替代药物。
日常需注意避免抓挠红斑部位，防止继发感染。建议穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦。若红斑持续扩大或伴随发热、关节肿痛加重，应立即到风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、皮肤活检等检查，根据病因调整治疗方案。