肺炎治疗后仍反复发热可能与治疗不彻底、合并其他病原体感染、存在并发症、耐药菌感染以及非感染性发热等因素有关。需通过详细检查明确病因，并针对性处理。
1、治疗不彻底
若抗生素疗程不足或未覆盖致病菌，可能出现病原体未被完全清除的情况。例如支原体肺炎需要足疗程使用阿奇霉素，若过早停药可能导致病情反复。此时需复查胸部CT评估肺部炎症吸收情况，并遵医嘱调整抗生素种类和疗程。
2、合并其他病原体感染
肺炎治疗期间可能继发病毒感染或真菌感染。例如流感病毒感染会引起持续高热，需进行呼吸道病毒核酸检测；侵袭性肺曲菌病常见于免疫功能低下患者，需检测G试验、GM试验，必要时使用伏立康唑等抗真菌药物。
3、存在并发症
约15%的肺炎患者可能并发肺脓肿、脓胸等。这类患者往往出现弛张热，体温波动超过1℃，伴随胸痛、咳脓痰等症状。需通过胸腔超声定位穿刺引流，并联合使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素治疗。
4、耐药菌感染
产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌感染时，常规抗生素可能无效。需根据痰培养药敏结果更换替加环素、万古霉素等特殊抗生素，必要时联合用药。
5、非感染性发热
约5%的发热病例可能为肿瘤热或结缔组织病所致。如淋巴瘤引起的B症状、成人Still病等，常伴随关节痛、皮疹等表现。需完善肿瘤标志物、抗核抗体谱等检查，确诊后需使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
反复发热超过1周的患者应及时复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。建议进行支气管肺泡灌洗液病原学检测、PET-CT等检查。治疗期间需保证每日2000ml饮水量，维持病房空气流通，密切监测体温变化曲线。切忌自行使用退热药物掩盖病情，应及时向主诊医生反馈治疗效果。