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肺炎患者持续低烧需警惕哪些风险

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺炎患者持续低烧可能提示病情未有效控制或存在并发症风险,需警惕感染加重、胸腔积液、脓胸等情况,建议及时就医复查。具体风险主要包括病原体耐药、炎症扩散以及其他器官损伤等。

1、感染加重

肺炎患者若治疗期间持续低热,可能提示病原体未完全清除或对抗生素耐药。例如细菌性肺炎可能因未覆盖致病菌或未足疗程用药,导致感染持续存在。此时需复查血常规、痰培养等,调整抗生素如头孢呋辛、莫西沙星或万古霉素等。

2、炎症扩散

肺部炎症若未及时控制,可能累及胸膜引发胸腔积液或脓胸,表现为低热伴胸痛、呼吸困难。需完善胸部CT或超声检查,必要时进行胸腔穿刺引流,并联合使用敏感抗生素。

3、器官功能损伤

持续低热可能反映炎症因子风暴引发多器官受累,如心肌损伤(肌钙蛋白升高)、急性肾损伤(肌酐上升)或肝功能障碍(转氨酶异常)。这类患者需监测心电图、肝肾功等指标,给予营养支持及器官保护治疗。

肺炎患者出现体温波动时应每日监测体温变化,观察是否伴随咳痰增多、气促加剧等情况。治疗2-3天后症状无改善需复查胸部影像,及时排查肺脓肿、菌血症等并发症。所有药物使用需严格遵循医嘱,避免自行停药或更换抗生素。

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