肺结核的传染需要满足传染源、传播途径和易感人群三个基本条件。当患者处于活动期且存在有效传播途径时，可能造成他人感染。
1、传染源
开放性肺结核患者是主要传染源，尤其是痰涂片检查发现结核分枝杆菌阳性的患者。这类患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，呼吸道分泌物中含有大量活菌，可通过飞沫传播。未接受规范治疗的患者传染性可持续数月。
2、传播途径
飞沫核空气传播是主要途径。直径1-5微米的含菌飞沫核可长时间悬浮在空气中，被他人吸入肺泡后可能引发感染。密切接触传播常见于家庭成员或集体生活环境中，接触被污染的餐具、衣物等物品也可能构成传播风险。
3、易感人群
免疫功能低下者感染风险显著增高，包括HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良人群以及婴幼儿和老年人。未接种卡介苗或接种后保护效力下降的人群也属于易感群体。
预防肺结核传播需从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。确诊患者应尽早接受规范抗结核治疗，治疗期间佩戴口罩并避免进入人群密集场所。密切接触者需进行结核分枝杆菌素试验筛查，保持室内通风良好，易感人群可通过均衡营养、适度锻炼增强免疫力。若出现持续咳嗽、低热等症状，应及时到结核病定点医疗机构就诊。