扁桃体肥大是否可以不管，通常需要根据症状的严重程度及是否引发并发症进行判断，不能一概而论。多数情况下不建议完全放任不管，需结合个体情况采取相应措施。
扁桃体肥大若属于轻症且未引发明显不适，如偶尔咽喉异物感但无呼吸、吞咽障碍，可能暂时无需特殊处理。此类情况多见于生理性肥大或轻微炎症反应，定期观察并注意口腔卫生即可。若伴随反复咽痛、发热或睡眠打鼾等症状，则提示可能存在慢性炎症或阻塞问题，此时需积极干预。例如由细菌感染引起的扁桃体炎，通常需遵医嘱使用抗生素治疗；长期肥大导致呼吸不畅可能需手术切除。
儿童群体因免疫系统尚未完善，扁桃体作为免疫器官具有防御功能，在无明确手术指征时多采取保守治疗。但若出现生长发育迟缓、腺样体面容或严重睡眠呼吸暂停等情况，即使年龄较小也需考虑手术。成年人若因扁桃体肥大影响生活质量，经评估后可选择低温等离子消融等微创手术改善症状。
扁桃体作为上呼吸道的重要防线，长期慢性炎症可能增加风湿热、肾炎等并发症风险。建议出现持续性咽喉不适、夜间憋醒、吞咽困难等症状时，及时到耳鼻喉科就诊评估。通过电子喉镜、睡眠监测等检查明确肥大程度及并发症情况后，医生会根据具体病情制定个体化治疗方案。