腋下异味可能与遗传因素有关，但也受其他多种因素影响，如个人卫生、激素水平等。若存在明显的家族史，需考虑遗传倾向的可能性。
腋下异味主要与大汗腺分泌及细菌分解有关。大汗腺的数量和活跃程度可能受遗传基因调控，部分人群天生大汗腺较为发达，分泌物被皮肤表面细菌分解后易产生异味。此外，遗传性代谢疾病如三甲基胺尿症也可能导致体味异常，但这类情况较为罕见。
非遗传因素同样重要。青春期激素水平变化会刺激大汗腺分泌，长期不清洁腋下皮肤会使细菌大量繁殖，高脂饮食可能加重体味。日常建议保持腋部干燥清洁，选择透气衣物，必要时可遵医嘱使用氯化铝止汗剂或进行微波止汗治疗。若异味严重影响生活，建议到皮肤科就诊排查病理因素。