急性会厌炎引发吞咽困难需立即采取紧急处理措施,常见方法包括保持呼吸道通畅、药物治疗、吸氧治疗、气管切开术以及严密监护。该病可能快速进展为喉梗阻,需尽早就医。
1.保持呼吸道通畅
急性会厌炎患者出现吞咽困难时,应保持半坐位或前倾体位,避免舌根后坠加重气道阻塞。对于出现喉鸣、三凹征等严重呼吸困难者,需立即行气管插管术或环甲膜穿刺建立人工气道。
2.药物治疗
遵医嘱静脉注射地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素减轻喉部水肿。联合使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染,必要时可雾化吸入用布地奈德混悬液。
3.吸氧治疗
持续监测血氧饱和度,对于SpO₂低于92%的患者需立即给予面罩高流量吸氧,氧流量控制在5-8L/min,维持血氧在95%以上。
4.气管切开术
当出现Ⅲ度以上喉梗阻且插管失败时,需紧急行气管切开术。术后需加强气道湿化,每2小时进行1次气道内滴注生理盐水,保持套管通畅。
5.严密监护
持续监测心率、呼吸、血压等生命体征,观察喉梗阻进展程度。记录24小时出入量,维持水电解质平衡,静脉补充葡萄糖氯化钠注射液等维持体液。
出现吞咽困难伴呼吸困难时切勿强行喂食进水,应立即拨打急救电话。治疗期间需严格卧床休息,避免发声减少喉部运动。所有治疗操作均需在急诊科或耳鼻喉科医师指导下进行,禁用镇静类药物以免抑制呼吸。