抑郁症患者出现失眠困扰时，通常可通过日常调理、心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式综合改善症状。建议在医生指导下选择个体化治疗方案，避免自行调整用药。
1.日常调理
保持卧室温度在18-22℃之间，睡前1小时避免使用电子设备。正念冥想配合腹式呼吸训练可降低觉醒度，建议每日练习20分钟。白天保持适量有氧运动，但睡前3小时应避免剧烈活动。
2.心理治疗
认知行为治疗是常用方法，通过调整患者对睡眠的错误认知，建立规律的睡眠习惯。例如帮助患者制定固定的入睡时间，减少日间卧床行为，同时通过放松训练缓解焦虑情绪，从而改善入睡困难和睡眠维持障碍。
3.药物治疗
在抗抑郁治疗基础上，可短期使用右佐匹克隆、扎来普隆等非苯二氮䓬类镇静催眠药，这类药物依赖性较低。若抑郁症状未控制，需及时调整抗抑郁药物剂量，如遵医嘱使用舍曲林、帕罗西汀等具有镇静作用的药物。
4.物理治疗
重复经颅磁刺激可通过调节脑区神经活动改善抑郁情绪和睡眠质量。光照疗法对于昼夜节律紊乱型失眠效果显著，建议每日早晨接受30分钟5000勒克斯以上的光照治疗。
抑郁症相关失眠具有症状相互强化的特点，建议每月进行睡眠日记记录。若出现早醒后无法再次入睡且伴随消极观念，应及时复诊调整治疗方案。治疗期间需避免饮酒助眠，定期监测药物不良反应，睡眠改善后应在医生指导下逐步减停催眠药物。