老年性阴道炎患者选择雌激素时，需根据个体情况在医生指导下使用局部或全身用药，常见方法包括局部雌激素治疗、口服雌激素药物、联合其他治疗等。具体方案需结合病情严重程度、全身健康状况及禁忌症综合评估。
1.局部雌激素治疗
对于仅有阴道局部症状的患者，通常首选雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸等局部用药。这类药物可直接作用于阴道黏膜，促进上皮细胞增生和糖原合成，改善阴道微环境。局部用药全身吸收少，安全性较高，尤其适用于有心血管疾病或乳腺癌风险的患者。
2.口服雌激素药物
症状严重或合并全身更年期症状者，可能需使用结合雌激素片、戊酸雌二醇片等口服制剂。这类药物可系统提升雌激素水平，但需严格评估血栓风险、肝功能等情况，通常建议采用最低有效剂量和最短疗程。
3.联合其他治疗
在雌激素治疗基础上，可配合甲硝唑栓、乳酸菌阴道胶囊等药物调节菌群平衡。对于合并细菌感染的患者，需根据病原学检查结果联用克林霉素阴道片等抗生素，但需注意避免与雌激素药物同时使用影响疗效。
建议患者就诊妇科进行阴道分泌物检查、激素水平测定及乳腺/盆腔B超等评估。用药期间需定期复查子宫内膜厚度，观察有无异常出血。日常应注意外阴清洁，穿着棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂冲洗阴道。治疗3个月后建议复查阴道健康指数，根据恢复情况调整治疗方案。