银屑病反复发作时,通常需要采取日常护理、局部药物治疗、光疗、系统药物治疗、生物制剂等综合措施来控制病情。具体方案需根据病情严重程度及个体差异制定,建议在医生指导下规范治疗。
1.日常护理
使用含尿素、神经酰胺的保湿剂维持皮肤屏障功能,避免搔抓、摩擦等物理刺激。保持规律作息,戒烟限酒,适度运动有助于调节免疫状态。冬季注意保暖,使用加湿器维持环境湿度。
2.局部药物治疗
糖皮质激素类药物如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可减轻炎症反应,维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏能调节表皮细胞分化。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等敏感部位,煤焦油制剂具有抗角化作用,需注意局部皮肤可能出现刺激反应。
3.光疗
窄谱中波紫外线治疗通过抑制异常免疫反应改善皮损,每周2-3次照射。对于顽固性皮损可采用光化学疗法,即口服补骨脂素后照射UVA,需注意长期应用可能增加皮肤癌风险。
4.系统药物治疗
免疫抑制剂如甲氨蝶呤片适用于中重度患者,需定期监测肝肾功能。维A酸类药物如阿维A胶囊可调节表皮细胞增殖,环孢素软胶囊起效较快但停药易复发。用药期间需严格遵循剂量要求并监测不良反应。
5.生物制剂
针对肿瘤坏死因子-α抑制剂如阿达木单抗注射液,白细胞介素类抑制剂如司库奇尤单抗注射液,通过精准阻断免疫通路发挥作用。适用于传统治疗无效的中重度患者,需进行结核病筛查等用药前评估。
银屑病患者需定期复诊评估病情变化,治疗过程中避免自行增减药物。记录饮食、环境等诱发因素,急性期减少牛羊肉等促炎食物摄入。保持积极治疗心态,配合医生调整治疗方案,多数患者可通过规范化管理有效控制病情进展。